功能医学让诊疗前移

　　现代医学的发展让人们对疾病的认识日趋深入，诊断技术、治疗手段也日渐完善。只是现代医学的重点更多放在了已经发生的疾病上，而对于疾病的前期，以及发病的风险关注得过少。近些年才发展起来的新兴学科——功能医学，或将弥补这些缺憾。

　　西方医学与传统医学在此交汇

　　功能医学在治疗上不以指标为终点，而是以症状做评判。功能医学在诊断上不以辨病为标准，而是以风险因素为依据。功能医学的干预手段，不限于药片和刀片，还包括营养、运动和心理。——曾强

　　功能医学起源于上世纪七八十年代，近些年才传入中国。将功能医学的理念和方法传授给国内同行和民众，是曾强的一大愿望。

　　“功能医学实际上是一门保健医学。”曾强说，其目标是在疾病发生前，维护好人体器官系统的功能，使人不发病、少发病，并保持旺盛的身心状态。功能医学应用系统生物学的理论和方法来分析各个系统和器官之间的关系，认为健康的身体是功能的平衡和完整，疾病则是功能的降低和失衡。功能医学从全面保障人体健康出发，强调人体的生化独特性。它从遗传、环境、心理和生活方式的关系着手，研究人体最终导致病理变化的原因，从而给予有效的干预方案。曾强认为，功能医学的理论与我国传统医学有很多异曲同工之处，但在方法学上则利用了现代西方生物医学、心理学的最新技术和产品。

　　功能医学强调以病人为中心，它系统地研究一切影响健康及引致疾病背后的种种错综复杂的诱因。曾强说，功能医学看重的是个体体质的差异，通过对个体遗传因素、激素及神经递质、免疫功能、肠道功能、氧化还原反应、金属元素，以及解毒功能等进行全面、系统的检测，来评估一个人的健康状况。功能医学认为，每一个个体都具有个性化，它评价的是个体的器官功能而非器官的病理，跳出了一般医学检查的辨病范畴，能对人体的功能做出全面评估。

　　功能医学重视微小病症，并对机体实施全方位的调理。因为机体内部细微的变化和失衡可能造成生理性的连锁反应，最后导致健康状况衰退、慢性疾病和恶性疾病的发生。而功能医学基于现代先进技术，能够及时检测到机体微小的失衡和病变，进而实施及时的治疗和干预，达到维护健康之目的。同时，功能医学将人作为一个整体看待，而不仅仅针对某个患病的器官。为此，功能医学强调对人体整体动态平衡的调控，而不是仅仅针对某个具体的病症，使机体达到和维持最佳的健康状态。

　　功能医学聚焦机体平衡

　　很多疾病的形成，都需要一二十年的时间累积。在发生器质性病变之前，器官的功能会先下降，当下降到一个临界点时，才会发生病变。如果我们能在生病之前，了解到我们各个器官功能的指标是不是在正常范围之内，去发现那些已经下降的指标，了解这些问题可能会给机体带来的影响，同时通过科学的方法改善它们，就可以将疾病的发病延后或将对疾病的干预提前。——曾强

　　曾强说，功能医学主要通过检测内分泌神经传导失衡、解毒功能障碍、氧化压力和线粒体功能障碍、免疫功能失衡和炎症反应、胃肠道功能障碍和营养失衡六大因素，来评价人体的功能。以肠黏膜功能的检测和干预为例，曾强介绍了功能医学在临床上的应用。

　　肠黏膜屏障主要由机械屏障、化学屏障、免疫屏障和生物屏障构成，肠道局部微环境、细胞因子、基因调控和凋亡机制是肠道上皮细胞发生、生长、分化的调节因素。影响肠黏膜屏障因素包括肠腔内渗透压的改变、疾病、药物作用、营养因素、细胞因子和激素水平改变等。肠屏障功能障碍可导致肠黏膜萎缩、肠通透性增加、肠上皮细胞受损、肠局部免疫功能受损、肠菌群失调和肠动力障碍。轻者造成肠道功能受损，重者造成各种肠道疾病。肠屏障功能的检测包括肠通透性检查测定、肠黏膜损伤检查、肠缺血指标等。肠黏膜屏障功能的检测可以为肠易激综合征、炎症性肠病、乳糜泻、慢性食物过敏、遗传性过敏性皮炎、强直性脊髓炎、糖尿病等疾病病因的确定、治疗、预防提供新方法和新思路。

　　对于肠黏膜功能障碍这类问题，功能医学所能做的是通过对肠腔内渗透压的改变、药物作用、营养因素等危险因素和小肠渗透力的分析，再结合食物不耐受试验等检测，就可对肠黏膜屏障功能评估。进而通过“祛除（Remove）、补充（Replace）、再接种（Reinoculate）和修复（Repair）”的肠道4R修复模式，修复受损的肠黏膜。具体的做法包括避免食用过敏食物，祛除肠道感染原及肠道坏菌和霉菌，避免肠道炎症；补充消化酶，改善消化不良情况；补充肠道益生菌，重建肠道健康菌群；给予足够的抗氧化物质、矿物质、谷氨酸等。

　　曾强说，器官存在的意义是它们的功能，器官的功能维持着人的生命并影响着人的生活品质。因此，人们在关注身体是否得病的同时，更应该关注器官的功能运转状况——现在怎样，将来会怎样？功能医学强调利用各种特殊功能性检查来了解个人体质的独特性，从根本上找出疾病源头。除了治疗疾病，更提倡健康的维护，再依据结果设计一套个体化的治疗或保健计划。

　　将成为健康管理的重要工具

　　近年来，健康管理的理念已逐步被民众和政府所接受。无论是传统的专业医疗机构，还是新生的健康管理中心，都在积极开展健康管理的实践与探索。如何使健康管理这一理念具有可操作性和实用性？寻找科学、实用、有效的健康管理方法和手段是解决这一难题的出路。——曾强

　　“健康犹如财富，需要管理和经营。”作为健康管理领域的专家，曾强一直强调功能医学可以作为健康管理的有效工具，对健康管理的实施起到积极的促进作用。曾强说，功能医学在健康管理领域的应用体现于以下的三部曲。一是基线检测。例如，基因检测发现机体与生俱来的易感基因。还有代谢检测、系统及器官功能指标检测、体内毒素检测、营养状况检测等。二是监测。需要监测易感基因所对应疾病的蛋白质生物标志物的变化，同时监测那些反应人体功能变化的指标，后者也叫Delta监测法。曾强说，Delta监测法可以真正以个人的生理变化为参照物，而不是以群体指标的平均值来参照。三是干预。根据上述检测结果，以及功能医学的问诊，制订排毒、饮食和营养补充、生活方式调整计划。

　　曾强认为，功能医学对于疾病诊疗的引领，已经为千万种疑难杂症，特别是慢性病提供了有效的解决方案。以功能医学来指导健康管理就是要在疾病发生之前，维护好人体器官系统的功能，使人不发病、少发病，并保持旺盛的身心状态。对已病者则利用功能医学的整体观和非药物手段，使其更快更好地痊愈。

　　（摘自《健康报》2012年1月18日）